Tarieven NYLA 2024 in het zorgprestatiemodel
Met de komst van het zorgprestatiemodel wordt de bekostiging van de geestelijke gezondheidszorg overzichtelijk en transparant. De kosten van je behandeling worden bepaald door de duur van je consult, het beroep van de professional waarmee je dat consult hebt en of het een diagnostiek- of behandelconsult is.
In de tarieven is ook alle tijd meegenomen die wordt besteed aan administratie en overleg buiten de sessies om. Heb je een behandelconsult van 90 minuten, dan komt daar gemiddeld 20 tot 30 min extra tijd bij voor o.a. overleg en verslaglegging. Dit brengen wij niet aanvullend nog bij jou in rekening.
Het verschil tussen een diagnostiekconsult en een behandelconsult zit in het aanvullende overleg tussen de uitvoerende behandelaren en de regiebehandelaren en de administratieve handelingen die horen bij een intake. Bij een diagnostiekconsult moeten uitgebreidere verslagen worden geschreven, tests worden uitgewerkt, brieven aan de huisarts worden geschreven en er moet op meerdere momenten overleg zijn in het team. Om de kosten van al deze extra handelingen te kunnen dekken, is het tarief voor een diagnostiekconsult hoger dan dat van een behandelconsult.
De hoogte van tarieven zijn landelijk bepaald door de Nederlandse Zorg Autoriteit. Hier hebben wij geen invloed op. Waar wij wel invloed op hebben is wat wij in rekening brengen.
Omdat wij de zorg laagdrempelig willen houden voor iedereen, hebben wij voor alle cliënten die verzekerd zijn bij zorgverzekeraars waarmee wij geen contract hebben, vaste maximale tarieven voor onze zorg bepaald vanaf 1 januari 2024. Die kun je hieronder lezen in ons overzicht, met bijbehorende rekenvoorbeelden, afhankelijk van je eigen polis.
Wij werken niet met gecontracteerde zorg, daarom is een restitutiepolis het meest voordelig. Heb je een restitutiepolis (vrije keuze polis), die GGZ niet uitsluit, dan worden de kosten van de door ons geboden zorg grotendeels vergoed na aftrek van je eigen risico à 385 euro. Heb je een ander soort polis, zoals een budget- of een naturapolis, dan worden de kosten 60% resp. 85% vergoed na aftrek van je eigen risico.
LET OP: Het kan zijn dat je een hoger eigen risico hebt afgesloten!
Bovenstaande tarieven gelden bij een zuivere restitutiepolis, waarbij er sprake is van 100% vergoeding door je zorgverzekeraar. Indien hier geen sprake van is, kan je er van uit gaan dat je zorgverzekeraar 60% tot 85% van de NZA tarieven vergoed. Hieronder geven we twee rekenvoorbeelden, die je kunt gebruiken om te achterhalen wat dit voor jou zou betekenen.
Rekenvoorbeeld behandelsessie met 65% vergoeding door je zorgverzekeraar
Je bent bij NYLA in behandeling gekomen
Je hebt een wekelijkse groepssessie bij een psycholoog die ca. 90 min duurt
Je krijgt iedere week een factuur toegestuurd op basis van het NZA tarief (namelijk € 66,00 bij een groepsgrootte van 6, bij twee groepstherapeuten kom je uit op € 132,00 per sessie)
Je bent verzekerd bij een zorgverzekeraar waarmee wij geen contract hebben. Deze zorgverzekeraar vergoed 65% van het NZA tarief
Dat betekent dat de zorgverzekeraar € 132 x 65% = € 85,80 vergoed
In dit geval moet je dus € 46,20 per keer zelf betalen ((€ 132 (factuur) – € 85,80 (vergoed door zorgverzekeraar) = € 46,20)
Rekenvoorbeeld behandelsessie met 80% vergoeding door je zorgverzekeraar
Je bent bij NYLA in behandeling gekomen
Je hebt een wekelijkse groepssessie bij een psycholoog die ca. 90 min duurt
Je krijgt iedere week een factuur voor toegestuurd op basis van het NZA tarief.
Je bent verzekerd bij een zorgverzekeraar waarmee wij geen contract hebben. Deze zorgverzekeraar vergoed 80% van het NZA tarief
Dat betekent dat de zorgverzekeraar € 132 x 80% = € 105,60 vergoed
In dit geval moet je dus € 26,40 per keer zelf betalen ((€ 132 (factuur) – € 105,60 (vergoed door zorgverzekeraar) = € 26,40)
Wil je de tarieven nakijken op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit? Klik dan hier.
Om de juiste tarieven te vinden, vul dan de volgende punten in:
Klik op tarievenzoeker en kies daarbij de volgende instellingen:
Voor de intake/eindevaluatie: tabblad individuele consulten, voor de groepstherapie: tabblad groepsconsulten
Individueel: setting = Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II
Beroepscategorie:
GZ-psycholoog – Gezondheidszorgpsycholoog (Wet Big artikel 3)
Consulttype = invullen of het diagnostiek of behandeling is
Tijdsduur = invullen wat de duur van het ingeplande consult is
Financieringsstroom = GGZ